文/台北榮民總醫院兒童外科 錢大維醫師
Silver Cord Nursing
胎兒在母親子宮內，營養是由胎盤經臍帶的血管供應給胎兒的。胎盤中有非常多血管，這些血管深深的植入母親的子宮內膜，吸收來自母體的養分，再由臍帶中的血管把養分輸送到胎兒體內；大部分胎兒新陳代謝產生的廢物也從臍血管及胎盤排出。出生時，胎盤會與母體分離，跟著嬰兒產出，連接嬰兒與胎盤之間的臍帶已沒有作用，所以醫生會把它結紮並剪斷，幾天後，剩下一點點的臍帶就會枯乾並脫落，留下的痕跡就是肚臍。
★肚臍的構造
臍帶表面是一層半透明的膜，裡面有兩條臍動脈及一條靜脈，通往胎兒的肝臟，因此胎兒可以處理來自母親的營養。在胎兒發育的某一段時期，肚臍與腸道、膀胱有密切關係，在懷孕後期才各自獨立。新生兒臍帶剛掉時，肚臍還是濕濕的，臍血管還是暢通的；過了一兩個星期後，旁邊的皮膚往內長，蓋覆了缺口，肚臍的部位就會變乾。因為皮膚生長的速度、方向不同，所以每人肚臍的外形、深淺都不太一樣。肚臍的血管會隨著萎縮，只留下一些痕跡；較大的嬰兒，肚臍與腹內器官就不相通了。
★肚臍的護理
在寶寶出生後，臍帶護理是父母很重要的工作之一。在滿月前，肚臍的皮膚可能還沒有長完整，與皮下組織或腹內仍有相通，所以必須小心照護。假如臍帶尚未脫落，寶寶沐浴時臍帶可用溫水清洗，擦乾後再抹上濃度95%的酒精；95%的酒精有乾燥脫水的功用，可以加速臍帶的乾燥及減少感染。臍帶脫落後，仍可用95%的酒精擦在肚臍較深處，加速脫落處乾燥，直到皮膚完全蓋覆為止。請注意，95%的酒精不是一般藥房買來消毒用的酒精，請洽詢小兒科或是新生兒科；而且因為95%的酒精有吸水功能，瓶蓋必須關緊，以免從空氣中吸水而濃度下降，失去了功能。
較大嬰兒因肚臍已與腹內器官不相連了，只是腹部表面凹陷的構造而已，並沒有特別或神秘之處。老人家常警告說不要洗肚臍，以免肚子痛，這是沒有根據的。肚臍是要保持清潔，尤其是較深的肚臍，容易藏汙納垢，太多污垢容易滋生細菌，引起皮膚感染或濕疹，也會發出臭味。肚臍有需要時可以用溫水、肥皂、沐浴乳等清洗，較深的肚臍洗後還要用棉花棒擦乾。
如果肚臍持續有臭味、分泌物、皮膚紅腫或癢腫等情形，通常表示有濕疹或感染，應找醫生看看。
◆下列是嬰兒常見的肚臍異常：
臍肉芽腫 出生後一、兩週內，剩下的臍帶就會枯乾及脫落。臍帶脫落後不久，肚臍就應該乾乾淨淨了。如果再過一兩週後仍是濕濕的，就屬於異常了，最常見的原因是臍肉芽腫。
臍肉芽腫可能是臍帶脫落不完整，或是肚臍有慢性發炎而形成的，與醫生綁臍帶的技術無關。翻開肚臍常可見一塊小肉，也就是所謂的肉芽腫。肉芽是發炎組織，會產生分泌物，所以肚臍就濕濕的；因為一直有分泌物，肚臍周圍的皮膚有時還會有紅腫發炎現象，嚴重時細菌會進入體內造成內臟的感染及敗血症。父母應仔細觀察肚臍是否有分泌物，周圍皮膚是否有紅腫，如有疑問應及早找醫生診斷。 臍肉芽腫通常可用化學或電燒灼，很容易就可治好了。
<感謝提供圖片的許媽咪...她希望所有的媽咪都能了解這個問題>
臍疝氣 就兒童的發生率而言，臍疝氣是僅次於腹股溝的疝氣，算是相當常見的問題。有臍疝氣的嬰兒在哭鬧和用力時，肚臍會鼓出，如仔細摸，可發現肚臍內有空氣的感覺。輕輕一壓，常可將鼓出的部份推回腹腔內，肚臍之皮膚因而變得鬆鬆的。除此以外，臍疝氣很少有其他症狀。
在懷孕初期，胎兒的腸道是膨出在臍帶中的，在十週左右才慢慢回去腹內，腹壁也慢慢密合。臍疝氣是因為腹壁沒有完全密合，留下一小缺損，所以用力時腸子就鼓出來了，把肚臍漲得滿滿的。臍疝氣鼓出的大小通常在 2-3 公分左右，但也有大至十多公分的。當嬰兒安靜時，我們可以用手指去摸摸看，可感覺這缺損的大小，一般都在一公分左右。較小的臍疝氣有很大的機會在一兩歲時自已痊癒，所以通常不必開刀，但如果腹壁缺損大於兩公分，或到兩歲以後仍未痊癒，可考慮手術治療。
肚臍在新生兒的身體上只佔了一個小小部位，初期的細心照料卻是不能馬虎，有些家長好奇新生兒的乾燥臍帶為什麼久久還未脫落，試圖用手去撥弄，或是沒有作好消毒的步驟，都可能對寶寶的臍部帶來傷害。脫落的臍帶在傳統意義上代表新生的紀念，將之好好保存，製作成紀念的印章，據說等孩子長大，讓他使用印章，可以幫助學業進步、仕途順暢。不論習俗真假與否，將臍帶印章當成是送給孩子的成年禮物，也是代表爸媽細心疼愛的一種象徵！
(本文由嬰兒物語雜誌社提供)
炎秋媽媽最近有了第一次的新發現~臍帶異常<脐肉芽腫>~因為小寶貝的臍帶在第八天就脫落..
可是卻發現一直有分泌物且有血絲!!雖然媽媽說有問過慈濟護理站..<說是快好了也會有血絲??>
但是炎秋媽媽還是覺得不對勁 所以還是建議媽媽...讓我帶孩子去就診!
果然...真是有問題!原來是臍肉芽腫...雖然醫師說:這種狀況常見~但是炎秋媽媽這麼多個孩子
也只見到一個??所以....真的是要小心和注意~不可馬虎~
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