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妊娠糖尿病



分類:知識補充

2006/07/13 10:18


一、何謂〔妊娠糖尿病〕?
〔妊娠糖尿病〕是指懷孕前未患有糖尿病,而在懷孕期間第一次被診斷,有碳水化合物(醣類)耐受性不良的現象,其發生率約為百分之一到三。
妊娠糖尿病是一種可以篩檢,且早期診斷、早期治療,改善母親與嬰兒預後的疾病。

二、[妊娠糖尿病]是如何產生的呢?
懷孕期間胎盤分泌一些荷爾蒙,會使血糖升高,大多數孕婦能夠適時反應,產生更多的胰島素來維持正常的血糖濃度。但是少數人胰島素製造不夠,或是產生了胰島素拮抗作用,因而形成高血糖狀態,此種情況在任娠後半期更顯著,稱此為〔妊娠糖尿病〕。她們在懷孕前或妊娠初期,檢驗血糖濃度都是正常的,此點與第一型糖尿病的病人懷孕時是不同的。

三、[妊娠糖尿病]的孕婦易造成那些危險?
1. 周產期預後不好
由於血糖偏高,胎兒生長較快易導致巨嬰症,因此所產生的周產期併發症再難產、產道裂傷、肩難產、胎死腹中、新生兒低血糖、低血鈣、黃疸等。而且血榶值愈高,周產期死亡率愈高,下次懷孕再發生〔妊娠糖尿病〕的機率也較高。

2. 日後易變成糖尿病患者
大多數〔妊娠糖尿病〕孕婦,在產後一段時間會恢復正常但長期追蹤15~16年後,有50%~60%變成日後糖尿病患者。
四、如何進行〔妊娠糖尿病〕的篩檢與診斷
建議所有孕婦在妊娠24~28週時,做50克葡萄糖的篩檢測試:不管孕婦前一餐什麼時候進食,將50克的葡萄糖溶於300cc的水中,於3~5分鐘內喝完,一小時後,驗血漿血糖,如果血糖值超過140mg/dl,(大約佔20%)則需進一步安排100克葡萄糖的耐糖測試,前一晚禁食八小時,翌日早上,給予100克葡萄糖泡水400cc,口服前先抽一次血,喝下後一、二、三小時再各抽一次血,四次血糖值中若有二項或二項以上超過標準,則可診斷為〔妊娠糖尿病〕(大約2%~3%發生率)。

五、若診斷為[妊娠糖尿病],該怎麼辦呢?
若經過醫師診斷為〔妊娠糖尿病〕患者,先不用過度擔心,只要好好和醫師配合,大多數可以很安全地生下寶寶的,首先須向營養師做營養諮詢,依循正確的飲食方式,在不影響始兒生長的情況下,控制熱量的攝取,尤其在澱粉類和甜食的攝取比例上須予以降低
其次適量的運動對血糖的控制也有助益。經過飲食控制及適量的運動,妊娠糖尿病患者血糖的控制,大多能達到理想的範圍(空腹血糖值:80~105mg/dl,飯後兩小時血糖值:100~120mg/dl)如此便可預防巨嬰症;少數患者經由上述方法,仍無法將血糖控制好,此時須住院予以注射胰島素,並監測始兒的生長狀況。

六、〔妊娠糖尿病〕的孕婦,該用什麼方式生產呢?
生產方式須由您的婦產科醫師參考您的檢查結果,和您共同討論後決定。
若胎兒體重預估在四千公克以下,可以嘗試經陰道自然生產;若胎兒體重預估在四千公克以上,則可以考慮剖腹生產,但超音波預估胎兒體重不一定準確,而且肩難產通常是很難事先預料,只能篩檢一些危險因素:如孕婦過度肥胖、胎兒過重、超過預產期等,列入是否需要剖腹產的考慮,然而過度的小心將增加許多不必要的剖腹產,對母體也有一定的危險性,因此醫師和孕婦的溝通是很重要的。

七、〔妊娠糖尿病〕的孕婦,產後需要注意什麼呢?
所有〔妊娠糖尿病〕的患者,在產後均應追蹤自己的耐糖情形,同時減輕體重和適度運動,儘量避免使用會影響葡萄糖代謝的藥物,如口服避孕藥、利尿劑、類固醇和乙型阻斷劑,以減少下次懷孕時復發,或日後變成糖尿病患者。

由於血糖偏高,胎兒生長較快易導致巨嬰症,因此所產生的周產期併發症也會比較多 所以你ㄉ朋友現在已經8 ㄍ月ㄌ 也要問他他ㄉ血糖控制ㄉ情況如何 胎兒現在ㄉ體重又是多少 其實早在早期發現妊娠糖尿病時就要進行飲食ㄉ控制跟定時ㄉ抽血檢查 一般媽媽都會擔心胎兒ㄉ營養不夠 其實是不會ㄉ 只要醫院發現你有這ㄍ疾病話 會請營養師幫你做飲食ㄉ規劃 既營養又能達到飲食控制 有空ㄉ話能去走走散步運動一下歐 相信小孩還是能平安落地ㄉ 絕大部分任娠糖尿病的媽媽在生完以後就會好,不過要注意的一點,這些人在40歲以後,他們得到糖尿病的機會還是會比別人高,所比我們建議他們每一年做一次血糖的檢查。
<<參考資料http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1206062710456>>


耐糖試驗























 口服50公克葡萄糖口服100公克葡萄糖
空腹 ≧105 mg/dl
1小時血糖≧140mg/dl≧190 mg/dl
2小時血糖 ≧165 mg/dl
3小時血糖 ≧145 mg/dl

<<參考資料 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1105062301999 >>




















所謂妊娠型糖尿病是指懷孕期引起的糖尿病,有2%的孕婦會發生。大部份在生產後血糖會回復正常,但仍有60%在生產後15年內轉變為糖尿病。
  妊娠型糖尿病會增加胎兒的罹病率及死亡率,因此懷孕期間定期產前檢查是非常重要的。一旦發現妊娠型糖尿病,應與醫師配合,接受治療,如此仍可生出健康寶寶,否則將引起孕婦及胎兒的合併症。
一、對孕婦的合併症:
 1.羊水過多症。
2.高血壓。
3.酮酸重毒。(會有丙酮味的呼吸,腹痛,心跳加速,神智不清)
4.貧血。
5.泌尿道感染。
6.嬰兒體重過重(巨嬰症)。
7.胎盤早期剝離,甚至早產或胎死腹中。
二、對新生兒的合併症:
 .呼吸窘迫症候群。
2.新生兒低血糖。
3.新生兒紅血球增多。
4.膽紅素過高(黃膽)。
5.生長遲滯。
6.先天性畸型。
三、孕婦居家注意事項:
 

1.經營養師指示做好飲食控制。
2.接受醫師指示注射胰島素。
3.定期產檢及血糖測試。
4.隨時注意胎動情形必要時到醫院檢查。
5.經醫師指示選擇生產方式。
6.產後可哺餵母乳並做好飲食控制。
7.產後仍需要定期作血糖追蹤檢查。


<<參考資料http://www.chimei.org.tw/left/left02/leaflet/05_09b.htm>>



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