花蓮阿信到府坐月子 炎秋媽媽

【企劃執行／MamiHome編輯部；採訪／黃麗煌】

近年來，臍帶血幹細胞的運用越來越受矚目，不時可以聽到臍帶血移植的成功案例，加上業者強力宣傳以及少子化的社會環境下，為孩子儲存臍帶血儼然已成為趨勢。究竟臍帶血能做什麼？幫孩子儲存臍帶血真有必要嗎？以及臍帶血銀行這麼多，該如何評估？儲存臍帶血的媽咪們，當初的考量點為何？本月號為您深入追蹤，從國內外醫學研究、應用到台灣市場概況，完整揭開臍帶血的神祕面紗。

自1988年，法國一名罹患先天性範可尼貧血（Fanconi's Anemia）的5歲男童移植妹妹的臍帶血救治成功，為臍帶血臨床應用開啟了一扇大門後，臍帶血的研究與應用便廣受世人矚目。時至今日，臍帶血移植技術雖然進步不少，然而臍帶血的儲存所費不貲，使國內三大臍帶血公捐庫紛紛陸續亮起停收熄燈號，私人儲存的民營市場也因此趁勢崛起，小小一個台灣，民營臍帶血銀行便有11家之多，堪稱世界翹楚。

在少子化的社會環境下，一個家庭平均生產數不到2個，也就因為如此，更使得現代爸媽在生產前，對於是否儲存臍帶血這個課題感到相當猶豫。究竟臍帶血能做什麼？儲存的必要性如何？儲存設備又是否能支撐到需要使用時？醫師專家的看法如何？

在深入追蹤之前，本刊特地於100年1月份，於BabyHome網站舉辦了為期20天的「台灣家庭臍帶血儲存大調查」，試圖了解全台媽咪們對臍帶血儲存的看法。現在，就讓我們一起來瞧瞧，到底有多少比率的家庭選擇儲存臍帶血？以及儲不儲存臍帶血的各自理由為何？

「台灣家庭臍帶血儲存大調查」問卷結果公佈

調查時間： 100年1月

調查謀體： Baby Home寶貝家庭親子網

調查對象：台灣媽咪

有效樣本： 2172份

臍帶血能做什麼？

近年來，在媒體廣告強力宣傳下，幾乎只要是孕媽咪都聽過「臍帶血」，然而聽過歸聽過，很多人並不真的清楚什麼是臍帶血？保存下來又能做什麼？目前國內外臨床應用成功狀況又如何？所有關於臍帶血的研究&應用資訊，就讓本刊帶您深入了解，讓您徹底認識臍帶血！

什麼是臍帶血？臍帶血顧名思義，就是寶寶出生時，仍留在已切斷的臍帶與分離後胎盤中的血液。以往，它們通常直接被丟棄，直到70年代（約1986年左右），美國印第安那大學首度發表人類新生兒的臍帶血中，存有不遜於骨髓，能製造紅血球、白血球及血小板的豐富「造血幹細胞」後（以下簡稱臍血幹細胞），臍帶血便開始受到醫學界的重視。

臍帶血--上天給孩子出生的見面禮

1988年，全世界第一例臍血幹細胞於法國移植成功後，時至今日，國際間已成功完成許多臍血幹細胞移植手術，也因而讓臍血幹細胞，在歐美享有The First Gift （意即上天送給孩子出生的見面禮）的美譽。

我國當然也不例外，當中又以林口長庚紀念醫院兒童幹細胞移植團隊的經驗最為豐富，該院小兒血液腫瘤科主治醫師江東和表示，長庚自2003年成功移植臺灣首例重度海洋性貧血個案後，至2011年1月，已成功完成 75例臍帶血移植，並以非親屬臍血移植，治癒了38例重度海洋性貧血、13例白血病、5例免疫不全症候群、3例骨質石化症（大理石寶寶）、5例嚴重再生不良性貧血以及2例範可尼貧血（Fanconi's anemia）的病童，成功率已超過九成。

豐富臍血幹細胞--取代骨髓&周邊血幹細胞移植

江東和醫師提到，造血幹細胞的功能，在於植入人體內後能繁殖分化、增生成各類血液細胞，因此可用於治療血色素及血液功能障礙疾病、先天新陳代謝失常、惡性腫瘤、自體免疫及免疫功能缺陷類病變。不過「造血幹細胞」並不只存於臍帶血，事實上廣為人知的骨髓移植，移植的正是骨髓造血幹細胞；而近年來亦相當受矚目的周邊血幹細胞，則是以純粹捐血小板的方式，來分離出體內健康的周邊血造血幹細胞。

※臍帶血（造血幹細胞）目前可應用範圍列表

儲存費用昂貴---移植花費至少高2～4倍

相較於骨髓和周邊血尋求不易、對捐贈者副作用較高，移植病人也易出現對抗宿主等等反應，臍帶血因早已收集儲存，隨時都可解凍備用，因此自然能有效縮短移植前的準備時間，讓病患能及早接受移植，且收集臍血時對捐贈者完全無副作用，移植病人對抗宿主的反應也較緩和。

不過臍帶血收集與儲存皆所費不貲，據國內三大公捐中心龍頭—台灣血液基金會臍帶血庫醫學主管謝輝和醫師表示，以台灣血液基金會目前臍血庫儲存數2156袋為例，一年保存費用光是液態氮就需要一百多萬，而這尚不含配對與人事管理費用，也因此臍帶血移植費用，自然會較骨髓及周邊血移植來得高昂許多。

臍帶血v.s骨髓、周邊血幹細胞---特質不同，選擇時各有考量

臨床應用上，江東和醫師表示，治療惡性血液疾病的第一考量仍是骨髓及周邊血幹細胞，其次才考慮臍帶血，這並非出自金錢考量，而是雖然骨髓及周邊血幹細胞的排異性強，移植病人出現對抗宿主的機率較高，但對抗惡性血液疾病時有時反而有意想不到的效果。至於非惡性疾病（如重度海洋性貧血、再生不良性貧血、先天免疫缺乏等疾病），併發症自然越少越好，這時便可以臍帶血為優先考慮。不過江東和醫師也強調，上述考量並非絕對，實際應用時仍須依個案狀況判斷。

臍帶血應用一般來說並沒有年齡或性別的分別，只是臍帶血的量很少，對小孩的移植較大人有用，因此大多用在小於18歲兄弟間或人類淋巴球抗原（HLA）雷同之非親屬移植；以長庚醫院為例，在目前成功移植個案中，年齡最小的只有2個月，最大則為17歲。

臍血移植--一個彌補上天錯誤的機會

目前國內雖已有不少臍血移植成功個案，甚至有不少個案特地跨國來台進行臍血移植，不過江東和醫師表示，相較於日本、歐美國家，台灣的臍血使用率仍相對偏低；以重度海洋性貧血為例，傳統治療方法為定期輸血、吃排鐵劑，終其一生都必須如此，費用相當可觀。

據了解，長庚以臍血移植治癒重度海洋性貧血已累積有38例。江東和醫師提到，臍血移植當然有風險，不過相對於骨髓、周邊血，臍血幹細胞對抗宿主的機率低，移植後疾病未再發存活率已有九成；況且定期輸血也並非完全沒有風險，若臍血移植成功，患者便不必再依賴輸血度日，就像一個彌補上天錯誤的機會，是值得考慮的。