花蓮阿信到府坐月子 炎秋媽媽

上一篇已經簡單地介紹過妊娠糖尿病。

提及飲食控制很重要，但在此仍要強調一次：運動也很重要。

自我監測血糖值，然後好好地與醫院衛教師/營養師，以及醫師合作，達到血糖良好控制、降低母嬰併發症。

因為詳細的飲食內容，會因為每個孕婦的BMI（反應一個人是否過重或過輕的指數，由體重和身高決定，點按此超連結可至衛生署線上計算網站）不同，而不同。所以，本文會先說明原則。

但原則的東西不免｢不夠實用｣，所以後面會以落在｢理想體重｣內的人為例，做實例性的介紹。

目標

並不是｢餓肚子｣或｢少吃｣就是對的。因為營養不夠，寶寶也不會長得好。所以，重要的是知道｢吃甚麼｣、｢吃多少｣、｢何時吃｣。然後達到｢血糖值正常｣、｢避免發生酮酸症｣（表示體內營養不夠囉）、｢體重增加正常｣。

原則是：

l   嚴格限制糖類的攝取，避免含蔗糖和精緻甜食

l   少量多餐：三餐｢小餐｣（small meals），外加1-3次的點心。因為一次吃太多，容易造成血糖劇烈變化

l   避免速食或｢已煮好｣（pre-cooked）之類的食物，如泡麵、微波餐盒等等

l   多吃纖維質：一方面幫助排便，另一方面因為比較容易有飽實感，間接減少卡路里的攝取。

l   減少脂肪的攝取

吃多少

最正確的做法，是要根據BMI去調配。（所以當自己調配，卻無法有效控制血糖時，營養師的角色就很重要囉 ）！

1.    BMI < 22時，每日所需的熱量（卡路里數）= 40 kcal/kg x 體重（kg）

2.    BMI界於22-25時，每日所需的熱量（卡路里數）= 30 kcal/kg x 體重（kg）

3.    BMI界於26-29時，每日所需的熱量（卡路里數）= 24 kcal/kg x 體重（kg）

4.    BMI > 30時，每日所需的熱量（卡路里數）= 12-15 kcal/kg x 體重（kg）

大家可以發現，越｢胖｣的人，飲食熱量的限制其實是更嚴格的！不過同時也更要注意會不會｢營養不良｣而有酮酸的形成！

吃甚麼

以前的健康教育教過｢五大營養素｣。其中熱量的來源主要是｢碳水化合物（Carbohydrate）｣，再來是｢脂肪｣、｢蛋白質｣。

所以算出每日所需的卡路里數後，最好是依以下的營養素比例來進食：

1.    碳水化合物：占所需卡路里數的33-40%（並不是吃起來很甜的東西才一定是含醣類高的食物喔）

2.    脂肪：占所需卡路里數 ~40%（不是只有肥肉才富含脂肪喔）

3.    蛋白質：占所需卡路里數 ~20%

以這種卡路里取得的分配方式，75-80%的妊娠糖尿病媽媽可以達到正常血糖值的目標。

另外，如果｢吃不夠甜｣會覺得很難過，那麼可 以｢代糖｣調理食物，讓食物比較能入口 。

何時吃

一般都會建議妊娠糖尿病的孕婦｢吃三餐正餐+三次點心｣。

但是有兩點要注意：

1.    三次正餐，量不要太多。因為一次吃太多，容易造成血糖值變化幅度過大！

2.    但若是BMI越大的人，三次點心也要多加克制！

早餐：雖然｢早餐很重要｣，但是攝取的量也不要太多喔。（大約占一天需要的卡路里數10%）。另外，因為早晨起床比較容易出現insulin resistance（胰島素作用不佳），所以飲食內容也要稍減碳水化合物的含量

午餐：~30%卡路里數

晚餐：~30%卡路里數

點心：自行分配一下，穿插在三餐之間與睡前。所有點心所占的卡路里數總和~30%

實例應用

以上說了這麼多｢原則｣，說實在的，連這頭牛 頭殼還都是花花的，很難一下子就搞清楚｢怎麼吃才會符合這樣的原則｣。。。

幸好，有營養師已經幫大家換算、調配好大概的分配表：

簡易食物代換

至於各類食物，怎樣叫做｢一份｣的量呢？以下舉例列之：

1份主食（~70 Kcal）

＝1/4碗飯＝1/2碗稀飯＝1/2碗麵條＝1/2碗米粉＝1片土司＝1個小餐包＝3片蘇打餅(大)

＝1/4個臺灣饅頭＝1/10個山東饅頭＝1/2碗冬粉＝1片芋頭糕＝2張春捲皮＝4張餃子皮＝7張餛飩皮＝10粒小湯圓＝1/4碗蕃薯(馬鈴薯、芋頭、紅豆、綠豆)＝1/4套燒餅油條（另含有二份油脂喔!!）

1份全脂奶類

＝1盒鮮奶(236毫升)＝4平湯匙全脂奶粉＝1/2杯蒸發奶(120毫升)

1份脫脂奶類（~80 Kcal）、1份低脂奶類（~120 Kcal）

＝1杯脫(低)脂奶（236毫升）＝3平湯匙脫(低)脂奶粉

1份肉類（蛋白質）（~75 Kcal）

＝1兩瘦肉（雞肉、豬肉、牛肉）＝1兩魚肉＝1/2支棒棒腿＝1/2隻雞翅＝1個蛋＝2湯匙肉鬆＝5隻劍蝦仁＝1/2隻秋刀魚＝1塊豆腐＝1/2個素雞＝2個三角油豆腐＝1杯豆漿240cc（不加糖）＝3塊五香豆干＝1兩烏賊(小管、墨魚、蝦、蟹)

*此重量為可食熟重，不包括骨頭或其它廢棄量

1份水果（~60 Kcal）

＝1個橘子或柳丁(中)＝1個蘋果(小)＝半根香蕉＝1/6個木瓜(中)＝1個臺灣蕃石榴(小)＝1/2個泰國蕃石榴＝1片西瓜(連皮半斤)＝1個楊桃(小)＝1個桃子＝1個加州李＝1個水蜜桃(小)＝5粒荔枝＝9個草莓＝10粒葡萄＝2個蓮霧＝9個櫻桃＝1個土芒果＝1/2個水梨＝5個荔枝＝2/3個楊桃＝1碗哈密瓜

1份油脂

＝1茶匙沙拉油(花生油、麻油、玉米油)＝1茶匙奶油(豬油、牛油、瑪琪琳、蛋黃醬)＝1片培根＝1湯匙鮮奶油＝2茶匙沙拉醬(法式、義式)＝1湯匙瓜子(南瓜子)＝2湯匙芝麻＝10粒花生＝5粒腰果＝2粒核桃仁＝5粒杏仁＝10粒開心果＝50片瓜子

血糖控制的目標為：

l   空腹、飯前，最好能控制在<105 mg/dL

l   飯後兩小時，最好能控制在<120 mg/dL

精彩連結：

1.    What I need to know about Eating and Diabetes （美國衛生署衛教資料）: http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/eating_ez/index.htm

2.    一個營養師寫的。雖然用詞遣字實在不是這頭牛喜歡的style ，不過裡面傳達的訊息蠻不錯的；也有示範菜單：http://203.75.23.4/nutrient/gdm.htm

3.    一位網友蒐集網路資料整理成的。這頭牛相信，小小叮嚀式的內容，也許會更貼近患者的需要吧。。。http://blog.roodo.com/wallow/archives/2549468.html

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